Malocclusion and dental appearance in underprivileged Brazilian adolescents

Abstract Satisfaction with dental aesthetics is a subjective indicator used in epidemiological studies and is related to health behaviours. Little is known about the factors that influence this indicator, particularly among adolescents who live in a situation of social vulnerability. The aim of this study was to investigate the relationship between malocclusion and dental appearance in underprivileged Brazilian adolescents. This analytical cross-sectional study was conducted in Piracicaba, Brazil, and evaluated 884 adolescents from 13 to 19 years of age. The dependent variable was satisfaction with dental appearance, and the independent variables were classified as individual (components of the Dental Aesthetic Index - DAI, sex and age) and contextual (social exclusion index). For statistical analysis, multilevel regression models were estimated. The individual variables were considered Level 1, and the contextual variable was considered Level 2, with a level of significance of 5%. The mean age of the adolescents was 15.3 years. Female adolescents more frequently affirmed that they were satisfied with their dental appearance than did male individuals. There was an increase in dissatisfaction with oral health with the increase in anterior maxillary overjet, midline diastema, larger anterior irregularity in the maxilla, larger anterior irregularity in the mandible, anterior open bite and antero-posterior molar relation. Satisfaction with dental appearance was associated with individual factors such as sex and DAI components.

Professional profile, legal obligations, and conduct of orthodontists in terms of litigation prevention / Perfil profissional, obrigações jurídicas e condutas dos ortodontistas frente à prevenção de litígios

Orthodontic treatment requires ethical and legal attitudes from professionals since the first contact with the patient. Thus, this study assessed professional profile, legal obligations in provision of care, and the conduct of orthodontists in terms of litigation prevention during their professional practice. Questionnaires were emailed to 1653 Brazilian orthodontists, asking for information such as: age, gender, graduate orthodontic education, time of work in orthodontics, place of graduate education, time since graduation, and information regarding the legal criteria involved in the orthodontic treatment. Data were tabulated using absolute and relative frequencies. The chi-square test (p<0.05) was used to verify the association among nominal qualitative variables. Only 163 orthodontists participated in the study, wherein men represented 60.5% and women 39.5% of the sample. It was clear that professionals most recently graduated are the ones that mostly use the care provision contract, and the ones that mostly request teleradiographs. The female gender offered more treatment options, clarified the estimated treatment time more often, and was less involved in legal issues. On the other hand, the male gender requested cephalometry more often. Most professionals request the control radiograph, and all of them file the medical records of patients. Few professionals use the professional liability insurance. The results of the present study indicate a highly heterogeneous professional profile. The female gender dominates the field of expertise, and they seem to be more careful regarding legal obligations.

O tratamento ortodôntico requer atitudes éticas e legais dos profissionais desde o primeiro contato com o paciente. Assim, este estudo avaliou o perfil profissional, as obrigações jurídicas na prestação de serviços e as condutas dos ortodontistas frente à prevenção de litígios durante o exercício da profissão. Foram enviados questionários para e-mails de 1653 ortodontistas brasileiros, solicitando informações como: idade, gênero, formação ortodôntica, tempo de atuação na Ortodontia, local e tempo de formação e informações quanto aos critérios legais envolvidos no tratamento ortodôntico. Os dados foram tabulados com a utilização de frequência absoluta e relativa. Para verificar a associação entre variáveis qualitativas nominais foi utilizado o teste do qui-quadrado (p<0,05). Somente 163 ortodontistas participaram desse estudo, com os homens correspondendo a 60.5% e as mulheres a 39.5% da amostra. Ficou evidente que os profissionais com menor tempo de formação são os que mais utilizam o contrato de prestação de serviço odontológico e são os que mais solicitam telerradiografias. O gênero feminino mostrou oferecer mais opções de tratamento, esclarecer mais frequentemente a estimativa do tempo de tratamento e se mostrou menos envolvido em problemas jurídicos. Enquanto que o gênero masculino mostrou maior frequência na solicitação de cefalometria. A maioria dos profissionais solicita a radiografia de controle e todos arquivam o prontuário do paciente. Poucos profissionais utilizam o seguro de responsabilidade profissional. Os resultados do presente estudo apontam para um perfil profissional bastante heterogêneo. A especialidade tem predomínio do gênero feminino e este parece ser mais cauteloso em relação às obrigações jurídicas.

Bolton ratio in subjects with normal occlusion and malocclusion

AIM: To verify the presence of Bolton anterior and total discrepancy in Brazilian individuals with natural normal occlusion and Angle's Class I and Class II, division 1 malocclusions. METHODS: The sample was divided in three groups (n=35 each): natural normal occlusion; Class I malocclusion; Class II, division 1 malocclusion. Of the 105 Caucasian Brazilian individuals, 24 were boys and 81 were girls aged from 13 to 17 years and 4 months. The mesiodistal width of the maxillary and mandibular teeth, from the left first molar to the right first molar, was measured on each pre-treatment dental plaster cast using a digital caliper accurate to 0.01 mm resolution. Values were tabulated and the Bolton ratio was applied. The Kolmogorov-Smirnov test was used to verify if data were normally distributed (p>0.2). For comparison between the values obtained and those from the Bolton standard, Student's t test was used and one-way ANOVA was used for comparisons among the 3 groups, with a significance level of 5% (p<0.05). RESULTS: For groups 1, 2 and 3, respectively, the total ratio found was 90.36% (SD 1.70), 91.17% (SD±2.58) and 90.76% (SD±2.45); and the anterior ratio was 77.73% (SD 2.39), 78.01% (SD 2.66) and 77.30% (SD 2.65). CONCLUSIONS: There was no significant difference among the groups regarding the values indicated in the Bolton ratio.

A forma do incisivo central superior na visão da literatura / The upper central incisor shape in the literature viewpoint

Introdução: O primeiro relato de pesquisa sobre a forma dos incisivos central superiores data de 1905. Desde então, variadas teorias foram criadas e pesquisadas para auxiliar na seleção de dentes para próteses, como, por exemplo, por meio da relação da forma do incisivo central superior com a forma da face, mensurações e proporções, comparações quanto a etnia, sexo e idade, entre outras. Objetivo: Analisar a literatura sobre a forma do incisivo central superior, salientando a importância da manutenção de sua forma original para se obter um sorriso mais harmonioso, bem como avaliar os métodos utilizados para a determinação da forma e seleção de dentes artificiais propostos por diversos autores. Metodologia: Trata-se de um estudo qualitativo, realizado junto às bases de dados nacionais e interna-cionais - Lilacs, BBO, Medline - sobre a forma do incisivo central superior, desde os primórdios da ideia de reabilitação oral até os dias de hoje. Para isso, foram utilizados os decritores dente, incisivo, percepção de forma, face e morfologia, sempre buscando verificar a forma dental e suas correlações com outras estruturas anatômicas. Conclusão: Observou-se um progresso nas metodologias aplicadas nos recentes estudos, o que possivelmente fornecerá precisão nos próximos resultados. Atualmente, os métodos subjetivos e individuais são os que apresentam resultados mais harmônicos e satisfatórios.

Efeitos cefalométricos do Aparelho Bimetric de Wilson na correção da Classe II de Angle / Cephalometric effects of Bimetric Wilson's appliance for correction of Angle Class II

Avaliar a distalização e inclinação dos primeiros molares superiores além de analisar o efeito sobre a altura facial ântero-inferior, durante o tratamento da má oclusão de Classe II com o aparelho Bimetric de Wilson.Metodologia: foram avaliados os cefalogramas obtidos das telerradiografias laterais antes e após distalização de molares em 25 pacientes, tratados com o aparelho Bimetric de Wilson. A idade média inicial foi de 13,4 anos (+1,4). O tempo médio de distalização foi de 4,2 meses. As medidas foram testadas e repetidas quando dois fatores foram considerados, tratamento/aparelho (Bimetric) e avaliações (antes e depois) no mesmo paciente, por meio do teste estatístico ANOVA. Foi utilizado nível de significância de 5% (p<0,05).Resultados: a avaliação cefalométrica antes (T1) e pós distalização (T2) mostrou que o aparelho Bimetric de Wilson promoveu uma distalização dos primeiros molares superiores de 1,82mm, uma inclinação distal de 4,5° e um aumento da AFAI de 1,04mm.Conclusão: houve alterações nas medidas, embora sem significância estatística, nas quais a AFAI aumentou em 1,04mm. Os primeiros molares superiores distalizaram 0,43mm/mês e inclinaram-se distalmente 4,5°...

Evaluate maxillary first molars distalization and inclination after the use of Bimetric Wilson`s Appliance for Class II treatment, and its effects on the lower anterior facial height.Methodology: lateral cephalograms were taken pre and post distalization in 25 patients. Initial mean age was 13.4 years (+1.4). The average time of distalization was 4.2 months. The measures were tested and repeated when two factors were considered, treatment/appliance (Bimetric) and evaluations (before and after) in the same patient, using the ANOVA test. It was used a significance level of 5% (p <0.05).Results: the cephalometric evaluation pre and post distalization showed that the amount of distal molar movement was 1.82mm, with an inclination of 4.5° and an increase in lower anterior facial height of 1.04mm.Conclusion: the treatment promoted a distalization of 0.43mm/month, upper molars tipped 4.5° distally and lower anterior facial height increased 1.04mm. These alterations were not statistically significant...